Индивидуальному предпринимателю
Королёву Александру Викторовичу
ИНН 772150266166
ОГРНИП 323774600086265
адрес местонахождения: 123458; г. Москва,
ул. Твардовского, дом 12, корп. 2, кв. 370

от
____________________,
адрес регистрации: __________,
адрес электронной почты: ____________,
номер телефона: _________________

Согласие на обработку персональных данных, разрешенных для распространения

Я, _________________, даю согласие на распространение Индивидуальному предпринимателю Королеву А.В.
(далее – Оператор) моих персональных данных с целью размещения информации обо мне на ресурсах Оператора в следующем порядке.

Категория

Персональные данные

Сведения об информационных ресурсах Оператора, посредством которых будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных:

Перечень

Условия и запреты

Дополнительные условия

Разрешаю к распространению
(да/нет)

Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)

Фамилия

Нет

Да

Да

Имя

Да

Информационный ресурс

Действия с персональными данными

Предоставление сведений неограниченному кругу лиц

Да

Профессия

Да

Да

Фотография

Да

Да

Видео

Да

Да

Ссылки на профили в соцсетях

Да

Да

Согласие дано мной добровольно и действует со дня его подписания до его отзыва. Оставляю за собой право потребовать прекратить распространять мои персональные данные. В случае получения требования Оператор обязан немедленно прекратить распространять мои персональные данные, сообщить перечень третьих лиц, которым данные были переданы.

Настоящим подтверждаю, что любое моё действие по нажатию на кнопку «Отправить», «Зарегистрироваться», «Записаться», «Оставить заявку», проставлению отметки «✓» на соответствующих

______________/ Фамилия И. О.

блоках на сайтах или платформах Оператора является достаточной формой согласия и позволяет подтвердить сторонам факт получения такого согласия.